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【“快手杯”民族地区脱贫攻坚经典案例】医疗扶贫,为高原百姓健康保驾护航
来源:《中国民族报》 本报记者 王珍 发布日期:2020-09-26浏览()人次 投稿收藏

宁波援藏工作组为比如县农牧民巡诊。 比如县卫健委供图

  2019年12月30日,西藏自治区卫健委发布通知,正式确定那曲市比如县人民医院医疗集团、拉萨市墨竹工卡县人民医院等4家县级人民医院为“二级甲等”综合医院。总面积达43万平方公里的那曲市,从此有了第一家二级甲等县级人民医院。

  从没有实施手术的能力到申创“二级甲等”综合医院,第八批、第九批宁波援藏工作组历时4年的接力医疗扶贫,终于开花结果。

  医疗和教育落后是制约西藏经济社会发展的重要因素。海拔近4000米的比如县,地广人稀,高寒缺氧,疾病多发。然而,由于体制掣肘,在开展医疗卫生体制改革之前,比如县人民医院医疗设备落后,诊断治疗能力低下,病人转院到那曲、拉萨的情况成为常态。

  那曲市委常委、比如县委书记陈刚对比如县的医疗难题体会颇深,他刚到比如工作时,想查一下血糖,却被告知查不了。一问方知,县人民医院检验科只能做血、大便、尿三项常规检查。作为比如县医疗条件最好的县人民医院尚且如此,乡、村两级的医疗条件就不用说了。陈刚下定决心,一定要解决这个关系百姓健康的大问题。

  2016年,浙江省宁波市卫计委援藏干部刘琳到岗后,陈刚找到他,希翼他能为比如县的医疗卫生改革出谋划策。

  刘琳曾在宁波当过5年三甲医院副院长,援藏前在宁波市卫计委工作4年,对于医疗卫生管理颇有心得。怀着为高原人民服务的一腔热血,他接下了这个任务。

  刘琳带领团队对全县医疗资源进行了全面摸底调研,情况不容乐观:9个乡镇卫生院,几乎没什么医疗设备;唯一设有病房的夏曲镇卫生院,病房又窄又小,条件脏乱。

  除了硬件条件差,更让人头痛的是医疗人才短缺。刘琳曾在县人民医院的仓库里找出价值500多万元的医疗设备,设备大多是内地援助的,但因为没人会用,只能尘封在仓库里。

  要想实现让县人民医院给病人做手术,恐怕先得给县人民医院的管理体制来个“大手术”。这是县委县政府与第八批宁波援藏工作组的共识。

  经过大量调研、座谈和论证,2017年5月,刘琳起草了一份包括40多项内容的《比如县关于全面深化医药卫生体制改革的意见》,并在县委常委会上获得全票通过。

  当天,比如县委常委会决定,由陈刚任医改领导小组组长,同时任命刘琳为县卫计委主任、县人民医院院长,比如医疗改革正式启动。

  3年来,比如医改以“资源整合、集约运行、做大做强”为宗旨,把医疗服务能力弱的乡镇卫生院和县医院、藏医院整合,统一管理,形成了医改的“比如模式”。

  在比如县新城,一座占地2.5万平方米的藏式风格大院引人注目。比如县人民医院、藏医院、疾控中心、妇幼保健中心、体检中心、传染病中心、消毒洗涤中心等医疗部门在这里集中办公。过去,它们分属于5家单位,有5套管理班子,如今,它们都归属于比如县医疗集团,由一套管理班子进行管理。

  “西藏地广人稀、人才缺乏,各种资源的调拨、使用相对困难。整合资源、集约运行,是适应西藏自然条件和社会经济条件的制度安排。”刘琳说。

  医疗集团大楼2017年8月正式落成后,比如县又千方百计整合资金5000万元,购置了核磁共振、高压氧仓、宫腔镜、呼吸机等先进医疗设备;每年划拨300万元专项资金,向全国广纳贤才。

  如今,比如县人民医院职工人数从50多人增至现在的236人。医疗集团实际开放床位从2016年的20余张扩展至120张,实现县域内影像诊断和检验诊断信息化互通,与对口帮扶医院和医联体单位实现远程会诊。

  2019年7月,刘琳圆满完成援藏任务,将接力棒传递给新一批援藏干部、宁波市医疗中心李惠利医院副院长黄诗良。

  到比如后,黄诗良担任了县卫健委主任、县人民医院院长。他秉持“一张蓝图绘到底,一任接着一任干”的信念,和其他4名医疗援藏人员,在一个月内跑遍了比如县8乡2镇和部分村,谈话300余人次,详细了解了比如的医疗资源状况。

  “大家要在之前的基础上做深化,就要做好‘人’的文章。”黄诗良说。在他的带领下,比如正在大力推进“健康比如1.0—强县”“健康比如2.0—联乡”“健康比如3.0—提村”,这都是要通过“人”去实践。

  今年8月27日,比如县医疗教育培训基地里热闹非凡。第九批宁波援藏医生陆志峰正在借用教具给当地医生“上课”。他耐心地向“徒弟”们讲解着腰椎穿刺和心肺复苏的技能。培训基地还设有远程医疗会诊中心、技能培训室、急救训练室、内镜教学室、理论教学室等。

  这是“健康比如1.0—强县”计划的重要组成部分。2019年11月起,援藏医师实行“导师带教制”,一对一培养10位本土青年医生,为比如留下一支带不走的医疗骨干队伍。目前,有5位本土医生已能独立完成腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下剖宫产术以及全麻和无痛麻醉、胃镜等操作。

  除了自己教,第九批援藏工作组还充分发挥宁波位于东部沿海的区位优势,选派出4批次12人到宁波市医疗中心李惠利医院、宁波市妇幼儿童医院、宁波市北仑区人民医院进修;派出5批次22人到浙江上虞人民医院、四川绵阳三院等医院进修学习。

  在乡村,援藏工作组还把目光投向了与群众接触最密切的乡村医生。他们对村医重新定位,赋予他们“家庭医生”的使命,千方百计调动其工作积极性。

  2019年11月,比如启动了“村医改革”,召开了比如县首届“村医发展论坛”,共330余名村医参加,收集意见建议63条。今年7月,比如实施了“村医竞聘上岗”工作,500人报名竞争168个村的村医岗位,这在西藏自治区尚属首次。

  在援藏人才、对口协议单位帮扶下,比如县人民医院医疗集团的服务能力有了飞跃式的发展:医院从无手术能力到开展了30余种手术及治疗技术;多项手术实现了历史性突破,外科成功实施肾修补术、肝修补术,开展那曲市第一例宫腔镜手术,完成一例多学科联合手术……

  医疗软硬件的提升,极大地改变了比如过去“大病、小病都出县”的尴尬局面。仅2019年,比如县人民医院医疗集团门急诊量达8.27万人次,健康体检1.26万人,开展各类手术167台,县外转诊率下降53%。日益完善的医疗条件,正在为藏北高原百姓的健康保驾护航。

(编辑:李华

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